Velden met * zijn verplicht.

    *Voornaam

    *Achternaam

    *Geboortedatum

    *Geslacht

    *Straat en huisnummer

    *Postcode

    *Woonplaats

    *Telefoonnummer

    *E-mail

    *IBAN nummer

    *Naam rekeninghouder

    *Kies op welke dag je gaat lessen

    *Soort lidmaatschap

    *Kledinghuur

    Evt. KNAS nummer indien overschrijving van andere club

    Evt. Gelre-kaartnummer

    Ik machtig Lancelot Schermclub voor betaling met automatische incasso tot wederopzegging, het bedrag van kledinghuur (indien aangevinkt) en het bedrag voor mijn lidmaatschap per maand, van mijn rekening af te schrijven.

    Ik heb de voorwaarden van Lancelot Schermclub gelezen en weet wat de kosten zijn.

    Wij danken u hartelijk voor het invullen van het inschrijfformulier. Kijk nog even na of u bovenstaande formulier zo volledig mogelijk hebt ingevuld?

    Om spam te voorkomen vragen we u de onderstaande code over te typen.

    captcha